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在醫(yī)院，為挽救生命而與時間賽跑是永恒的話題。在醫(yī)療信息化大量應(yīng)用的今天，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)穩(wěn)定運行，快速恢復(fù)業(yè)務(wù)故障，也是爭取搶救時間的重要一環(huán)。

南京鼓樓醫(yī)院的信息化實踐中，通過IT綜合業(yè)務(wù)管理平臺(RIIL)將資源實現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)控和集中管理，改變了過去被動響應(yīng)，手工巡檢的方式，大幅提高了IT效率。同時，IT系統(tǒng)能夠主動發(fā)現(xiàn)資源運行時的隱患，可以將告警消息第一時間發(fā)送相應(yīng)的運維人員，為業(yè)務(wù)故障快速恢復(fù)爭取了寶貴的“搶救時間”。

把脈信息化：大規(guī)模引出運營管理難題

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性大型三級甲等醫(yī)院。一直緊跟時代發(fā)展，目前已擁有核定床位2500張，在崗職工3863名。2015年醫(yī)院門急診病人310萬人次，出院病人8.6萬余例，年手術(shù)4.1萬臺。

與醫(yī)院規(guī)模對應(yīng)的是，信息化規(guī)模隨著門診量的增加而不斷擴大?，F(xiàn)在，南京鼓樓醫(yī)院需要管理的信息化設(shè)施和系統(tǒng)包括：18878個信息點、21個設(shè)備機房、68個配線間、395臺網(wǎng)絡(luò)交換機、795臺無線AP、139個服務(wù)器、虛擬服務(wù)器56個、業(yè)務(wù)終端和辦公終端共計3300余臺、移動推車和手持PDA共計400余臺；應(yīng)用系統(tǒng)總計104個，管理應(yīng)用51個，臨床應(yīng)用31個，行政應(yīng)用20個。

信息化建設(shè)達(dá)到如此大的規(guī)模，IT系統(tǒng)的監(jiān)控和管理本身就成為了一個重要命題，傳統(tǒng)被動響應(yīng)，手工巡檢的方式，已經(jīng)大大落后于信息化建設(shè)，無法滿足業(yè)務(wù)的需求。

南京鼓樓醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的問題主要包括以下三個方面：

資源分散類型多，業(yè)務(wù)保障管控難：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、中間件等資源需要集中式監(jiān)管，多廠商、多類型資源需要統(tǒng)一化歸類，資源地址位置分散，故障需要快速定位。

臨床業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)多，故障處理定位難：運維人員日常已滿負(fù)荷工作，傳統(tǒng)人工巡檢工作量大、效率低，巡檢結(jié)果數(shù)據(jù)無法復(fù)用，對于設(shè)備狀態(tài)難以形成常態(tài)化的趨勢分析、無法發(fā)現(xiàn)潛在隱患。

終端節(jié)點數(shù)量多，數(shù)據(jù)泄露防御難：針對終端設(shè)備非法接入，導(dǎo)致IP地址沖突影響醫(yī)護(hù)人員正常辦公；網(wǎng)絡(luò)訪問端口問題，難以快速排查配線端口、網(wǎng)絡(luò)節(jié)點來實現(xiàn)準(zhǔn)確的告警信息提醒，難以將性能、資源利用情況形成運維數(shù)據(jù)分析報告，難以提供智能化的運維管理依據(jù)。

對癥下藥 ?IT綜合業(yè)務(wù)管理平臺帶來“三心”改變

“正當(dāng)我們?yōu)樾畔⒒芾矶鄲赖臅r候，銳捷網(wǎng)絡(luò)IT綜合業(yè)務(wù)管理平臺(RIIL)的出現(xiàn)讓我們眼前一亮。”南京鼓樓醫(yī)院信息化負(fù)責(zé)人表示，“在成功引入RIIL之后，我們的信息化建設(shè)從傳統(tǒng)手工走到了自動化，還帶來了有信心、可安心、可放心的三心改變?！?/p>

所謂“三心”指的是什么呢？

建立統(tǒng)一資源管理體系，業(yè)務(wù)保障有信心：數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)具有周期長、業(yè)務(wù)系統(tǒng)多等特點，所以面對多個廠家以及不同類型資源實現(xiàn)集中化管理，對于信息部門來說難度大。通過RIIL(綜合IT業(yè)務(wù)管理系統(tǒng))，將不同品牌的服務(wù)器、交換機、光纖通道、存儲池、磁盤、存儲陣列統(tǒng)一個頁面下管理，并且可以看見每個資源節(jié)點下的詳細(xì)信息。無論是日常IT資產(chǎn)清點和設(shè)備詳情查詢，都可以在統(tǒng)一的監(jiān)管門戶下完成。

形成規(guī)范故障處理體系，快速定位可安心：信息中心規(guī)定機房巡檢一周至少1-2次，對于重要系統(tǒng)和設(shè)備要每日一次,工作量較大。大部分醫(yī)院完全依賴手工 + 命令行的方式；借助自動巡檢制定巡檢任務(wù)，選擇巡檢設(shè)備設(shè)定巡檢時間，自動生成巡檢報告。定期執(zhí)行巡檢任務(wù)，避免巡檢結(jié)果不準(zhǔn)確，巡檢信息漏記錄等優(yōu)勢。改變傳統(tǒng)故障被動響應(yīng)情況，故障主動預(yù)警并且關(guān)聯(lián)知識庫。

展開終端準(zhǔn)入防御體系，數(shù)據(jù)防護(hù)可放心：面對終端設(shè)備的非法接入導(dǎo)致IP沖突的情況，通過監(jiān)控內(nèi)網(wǎng)設(shè)備接入情況顯示各網(wǎng)段非法接入和登記情況，通過與IP地址基準(zhǔn)表核對，提示運維管理人員，保障內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)安全。可視化的顯示IP地址分配，查看每個VLAN下IP地址占用情況，便于運維人員及時調(diào)整IP地址管理策略。2維平面布局、物理線路布局，支持多個自定義管線圖跳轉(zhuǎn)，梳理整體與局部線路情況，可關(guān)聯(lián)3D機房，實現(xiàn)從整體布局、物理線路到3D機房的整體可視化。協(xié)助運維人員梳理配線鏈路，快速定位線路故障。

防治結(jié)合 ?建設(shè)智能化運維管理之路

“雖然當(dāng)初選擇RIIL(綜合IT業(yè)務(wù)管理系統(tǒng))是為了解決具體的問題，但是在實際使用中，我們發(fā)現(xiàn)RIIL不僅治好了我們當(dāng)初的難題，而且對未來可能的問題起到了很好的預(yù)防作用，幫助我們規(guī)范了運維服務(wù)流程，提升工作效率，走上了一條智能化的運維管理解決之路?！蹦暇┕臉轻t(yī)院信息化負(fù)責(zé)人表示。

RIIL是以ITIL為核心的信息科內(nèi)部信息化系統(tǒng)，系統(tǒng)化規(guī)范化的應(yīng)用可以最大化發(fā)揮其效果。信息中心的日常工作進(jìn)行系統(tǒng)管理，從日常運維到程序開發(fā)、項目管理，并不定期進(jìn)行應(yīng)用點評，規(guī)范化運行維護(hù)管理和運行質(zhì)量考核，有效整合系統(tǒng)管理，提高對信息系統(tǒng)的控制能力。并且使信息化手段與核心業(yè)務(wù)融合，從而幫助醫(yī)院提升核心業(yè)務(wù)能力。

診療系統(tǒng)的演進(jìn)，對IT技術(shù)提出更高的要求，數(shù)量龐大、品牌眾多的情況正在讓IT管理變得越來越重要，相應(yīng)的，IT運維也需要從過去“被動響應(yīng)，手工巡檢”，轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合IT業(yè)務(wù)管理，整體管控。這也是南京鼓樓醫(yī)院等諸多醫(yī)院的智能進(jìn)化之路：通過IT管理的升級，為治病救人贏得寶貴的搶救時間！